第二节   骨骼肌

一、概述

（一）肌的形态和构造

长肌、短肌、阔肌、轮匝肌；肌腹、 肌腱（腱膜）

（二）肌的起止、配布和作用

1、起点（定点）

2、止点（动点）

（三）肌的辅助结构

A、筋膜：

1、浅筋膜（皮下筋膜）

2、深筋膜（固有筋膜）、支持带、肌间隔、筋膜鞘、血管神经鞘

B、滑膜囊

C、腱鞘

纤维层（腱纤维鞘）

滑膜层（腱滑膜鞘：脏层、壁层（滑膜腔、腱系膜）

 二、躯干肌

（一）背肌

浅层肌

1、斜方肌作用：上部肌束收缩可上提肩胛骨；下部肌束收缩可使肩胛骨下降；中部肌束或全部收缩可使肩胛骨向脊柱靠拢。

2、背阔肌作用：可使肱骨后伸、内收和旋内。当上肢上举固定时，可引体向上。

3、肩胛提肌上提肩胛骨。

4、菱形肌拉肩胛骨移向内上方。

深层肌

竖脊肌：一侧收缩使脊柱侧屈，二侧收缩使脊柱后伸并仰头。

（二）胸肌

胸上肢肌：

1、胸大肌作用：臂内收、旋内和前屈，上肢上举固定时可使引体向上，提肋助吸气。

2、胸小肌作用：提肋助吸气。

3、前锯肌作用：拉肩胛骨向前。

胸固有肌：

1、肋间外肌助吸气

2、肋间内肌助呼气

3、肋间最内肌助呼气

4、胸横肌助呼气

（三）膈（中心腱、食管裂孔、主动脉裂孔、腔静脉孔）。

为重要的呼吸肌，收缩时膈顶下降，胸腔容积扩大，助吸气；

松弛时膈顶上升，胸腔容积减小，助呼气。

膈与腹肌同时收缩，腹压升高，助排便、分娩和呕吐。

（四）腹肌

前外侧群：

1、腹直肌

2、腹外斜肌

3、腹内斜肌

4、腹横肌

后群：腰方肌、腹肌——作用： 支持、保护、

增加腹压可助排便、排尿、分娩。

助呼吸、前屈、侧屈、回旋运动。

局部结构

1、腹部筋膜

1）浅筋膜：

2）深筋膜：包裹腹壁各肌，在腹肌最内面的统称为腹内筋膜，在腹横肌内面部分的腹内筋膜称为腹横筋膜。

2、腹直肌鞘、弓状线。

3、白线、脐环。

4、腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半的上方，

四壁：前壁：腹外斜肌腱膜、腹内斜肌；后壁：腹横筋膜、腹股沟镰

上壁：腹内斜肌、腹横肌的弓形下缘；下壁：腹股沟韧带

内容：男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过。

5、腹股沟三角：腹壁下动脉、腹股沟韧带、腹直肌外侧缘

三．头肌

1、面肌:枕额肌、眼轮匝肌;囗周围肌

面肌作用：可作喜、怒、哀、乐的表情。

2咀嚼肌

颞肌、咬肌作用：闭囗， 颞肌后部收缩下颌骨向后

翼内肌、翼外肌棗作用：下颌骨前伸

四．颈肌

浅群

1、颈阔肌

2、胸锁乳突肌棗一侧收缩使头向同侧倾斜、脸转向对侧；二侧收缩可使头后仰。

3、舌骨上肌：二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌、茎突舌骨肌。

4、舌骨下肌：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌。

中群

前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌 ；斜角肌间隙

五．上肢肌

（一）肩肌

1、三角肌：臂外展、前部纤维收缩可使肩关节屈和旋内，后部纤维收缩可使肩关节伸和旋外。

2、冈上肌：臂外展

3、冈下肌：臂旋外

4、小圆肌

5、大圆肌：臂旋内和内收

6、肩胛下肌：臂内收和旋内

（二）臂肌

     1、前群

（1）肱二头肌（长头、短头）作用：屈肘、屈肩。

（2）喙肱肌作用：肩关节内收、前屈。

（3）肱肌作用：屈肘。

2、后群

肱三头肌棗作用：伸肘关节

（三）前臂肌

1、前群

    第一层：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌。

第二层：指浅屈肌。

第三层：指深屈肌、拇长屈肌、

第四层：旋前方肌。

作用：屈肘、腕、掌、指关节、腕关节内收、外展。

2、后群：

浅层：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌。

深层：旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌。

作用：屈肘、腕、掌、指关节

（四）手肌

1、外侧群（鱼际）：拇指内收、外展、屈、对掌。

2、中间群：掌指关节屈、伸手指关节。

3、内侧群（小鱼际）：小指屈和外展。

六、下肢肌

（一）髋肌

1、前群

（1）髂腰肌、（髂肌、腰大肌）作用：髋关节前屈和旋外，躯干和骨盆前屈。

（2）阔筋膜张肌。

2、后群

（1）臀大肌作用：髋关节后伸和旋外。

（2）臀中肌：旋内和旋外。

（3）臀小肌

（4）梨状肌作用：髋关节旋外。

（二）大腿肌

1、前群：

（1）缝匠肌作用：屈髋关节和膝关节。

（2）股四头肌（股直肌、股内侧肌、股外侧肌、股中间肌、股四头肌腱、髌韧带）

作用：伸膝关节，股直肌还有屈髋关节。

2、内侧群：

耻骨肌、长收肌、股薄肌、

短收肌、大收肌、（收肌腱裂孔）作用：使大腿内收和外旋

3、后群：

①股二头肌

②半腱肌 作用：伸髋关节和屈膝关节。

③半膜肌

（三）小腿肌

1、前群：

（1）胫骨前肌棗作用：足背屈和内翻。

（2）足母 长伸肌

（3）趾长伸肌棗作用：足背屈。

2、外侧群：

腓肌长肌、腓骨短肌棗作用：足跖屈和外翻。

3、后群：

（1）浅层小腿三头肌作用：足跖屈、屈膝关节。

（2）深层作用：足跖屈和内翻。

（四）足肌

足背肌：足母 短伸肌、趾短伸肌作用：伸足母 和伸趾。

足底肌：内侧群:展肌、足母 短屈肌、足母 收肌

第三节 常用的骨性和肌性标志

一、常用骨性标志

（一）头颈部常用骨性标志

1．颧弓 ；2．翼点 ；3．乳突

(二) 胸部常用骨性标志

1．胸骨角

①第4胸椎体下缘；②主动脉弓的起、止端；③气管杈；④食管与左主支气管交叉处；

⑤上、下纵隔的分界；⑥胸导管由脊柱右侧转向左侧上行的部位。

2．肋弓

(三) 背部常用骨性标志

1．棘突 ；2．骶角 ；3．肩胛骨下角

(四) 上肢常用骨性标志

1．肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴 ；2．桡、尺骨茎突

(五) 下肢常用骨性标志

二、常用肌性标志

(一) 头颈部常用肌性标志：胸锁乳突肌

(二) 躯干部常用肌性标志：竖脊肌

(三) 上肢常用肌性标志：三角肌