标准答案
一、单项选择题
1. D 2. D 3. C 4. C 5. E 6. A 7. B 8. C 9. C
二、多项选择题
1.ABCE 2. ACDE
三、名词解释
1． 昼夜性节律
是指人体依据内在的生物性规律，在24h内规律地运行它的活动。
2．睡眠性呼吸暂停
是一种在睡眠间发生自我抑制、没呼吸的现象，可分为中枢性和阻塞性呼吸暂停两
种类型。
3．关节活动范围
指关节运动时所通过的运动弧。
4. 发作性睡眠
这是一种特殊的睡眠失调，特点是控制不住的短时间的嗜睡。
5. 休息
是指一段时间内相对在减少活动，使身体各部分放松，没有紧张、焦虑、处于一种郎
的心理状态，以恢复精力和体力的过程。
6. 静力练习
等长练习可啬肌肉的张力而不改变肌肉的长度，因为不伴有明显的关节运动，故又
称静力练习。
四、简答题
1．对住院病人护士应采取什么护理措施促进病人的睡眠？
⑴创建良好的物理环境，安静、舒适、易于入睡
⑵满足病人的睡眠习惯
⑶合理安排护理措施，昼减少对病人睡眠的干扰
⑷加强心理护理，使用权病人自已战胜失眠
⑸健康教育，使病人明确休息与睡眠对人体的重要作用
⑹合理使用药物，并对服用安眠药病人的睡眠情况进行效果评价
2．活动受限对机体的影响有哪些？
⑴对皮肤的影响，长期卧床不活动的病人，皮肤出现的最严重的问题是压疮。
⑵对骨酪和肌肉组织的影响 人体骨酪、肌肉组织长期不活动，会导致全身软弱无
力、腰背痛、骨质疏松、关节僵硬、挛缩、变形，严重的会导致运动系统功能的丧
失。
⑶对心血管系统的影响 活动受限对心血管系统的影响是造成体位性低血压和深静脉
血栓。
⑷对呼吸系统的影响 长期卧床不动，导致呼吸系统的两大合并症是坠积性肺炎和二
氧化碳滞留。
⑸对消化系统的影响 由于活动量的减少和疾病的消耗，病人往往出现厌食，同时蛋
白质等营养物质的大量消耗，导致负氮平衡，长期存在则会出现严重的营养不良。同
时由于厌食，所摄入的纤维素和水分减少，胃肠道的蠕动减慢，病人常出现便秘，严
重的便秘可导致粪便嵌塞
⑹对泌尿系统的影响 长期卧床的病人，由于排尿姿势的改变，会影响正常的排尿活
动形成尿液储留。加之机体活动量减少，尿液中的钙磷浓度增加可形成泌尿道结石。
另外，由于尿液储留，正常排尿对泌尿道的冲洗作用减少，大量细菌繁殖，致病菌可
由尿道口进入，上行到膀恍、输尿管和肾，造成泌尿道感染。
⑺对社会心理方面的影响 长期卧床，往往会给病人带来一些社会心理方面的问题。
病人常出现焦虑、恐惧、失眠、自尊的改变、愤怒、挫折感等。
3．病人在住院期间出现的睡眠异常包括什么？
⑴昼夜性节律去同步化即睡眠节律的昼夜移位
⑵睡眠减少，睡眠的总时数减少
⑶睡眠中断，睡眠的连续性被打断
⑷诱发补偿现象，睡眠经常被打断后，会在下一个睡眠周期中进行补偿。
4. 维持关节活动性练习的目的是什么？
⑴维持关节的活动性
⑵预防关节僵硬、粘连和挛缩
⑶促进血液循环，有利于关节营养供给
⑷修复关节丧失的功能
⑸维持肌张力
5. 何为真正的休息？
要想得到真正的休息，应满足以下三个条件:
⑴充足的睡眠 得到休息的最基本的先决条件是充足的睡眠，虽然每个人所需要的
睡眠时间有较大的区别，但都有最低限度的睡眠时数，满足了一定的睡眠时数，才能
得到真正的休息。一个人如不能满足其最低限度的睡眠时数，常会出现易怒、精神紧
张并伴有全身疲劳，在这种情况下，很难达到休息的目的。
⑵心理上的放松 只有减少紧张和焦虑，心理上才能得到放松。病人由于生病，住
院时个体无法满足社会上、职业上对其个人角色的需要，加之住院时对医院环境及医
务人员感到陌生，对自身疾病的担忧等，病人常常会出现紧张和焦虑。因此，医护人
员只有恰当地运用其知识和技能，使病人相信其在住院期间能够得到及时准确的服
务，满足其各种需要，才能减少紧张和焦虑。
⑶生理上的舒适 生理的舒适，在促进病人休息方面非常重要。因此在休息之前必
须将病人身体上的不舒适减至最低程度。护理人员应为病人提供各种舒适服务，包括
解除或控制明显的疼痛原因、协助搞好个人卫生、提供舒适的体位、保持环境温、湿
度适宜、减少噪音和异味、调节睡眠时所需要的光线等。
五、论述题
1. 试述为病人制定促进睡眠的护理措施。
病人住院后，由于医院的环境、医院的规则、住院时所接触的陌生人群等与病人原有
的生活习惯、生活方式不同，短时间内难以适应这种变化。而且，由于疾病的原因，
会给病人带来许多痛苦与不适，往往产生不安、焦虑机时导致失眠。因此，护理人员
应采取各种护理措施，保证病人的休息与睡眠。
⑴创建良好的物理环境
调整病室的温度、湿度、光线及音响，减少外界环境对病人视、嗅、听、触等感
觉器官的不良刺激。室温要适宜，一般冬季为18-22℃，夏季为25℃左右。湿度以5
0%-60%为宜。在夜间可能有治疗及处置的特殊声响、走路声、器具碰撞声、厕所和
洗漱的流水声、开关门声、其他病人的鼾声等，护士应设法将这些噪声降到最低限
度。护士夜间巡视病房时 走路要轻，夜间处置所需物品要在熄灯前备妥。夜间必须
进行治疗处置的病人及严重打鼾的病人应与其他病人分室。尿、便、呕吐物等应及时
除去，避免异味。每位病人的床头最好设有床头灯，以备急用，避免对其他睡眠中的
病人的干扰。
床铺应躺卧安全、舒适、宽度足够翻身。枕头高度合适。为保证良好的睡眠姿势，
垫褥要有适当的硬度和弹性，被内舒适的睡眠温度应保持在32-34℃。有些病人不习
惯医院的寝具，应设法调节，使床铺接近其原来的生活习惯。多人同住病室应用布帘
或屏风等分隔，以保证个人的空间。向病人及其家属说明维持最佳睡眠环境与睡眠质
量的关系，以取得配合。
⑵满足病人的睡眠习惯，做好就寝前的准备工作
护理人员应尽可能地满足病人在就寝前的一些常规习惯。如有的人喜欢睡前淋浴或洗
漱；有的人则喜欢阅读、听广播、做几节健身操;有的人喜欢吃少量食物或饮热饮料
等，这些方面的满足有利于促进病人的睡眠。
为使病人舒适入睡，就寝前应做好晚间护理。如协助病人洗漱、排便、整理床单
位、更衣等。注意检查身体各部位引流管、牵引、敷料的情况，必要时更换敷料。对
于机体有疼痛或不适的病人，护士应根据医嘱酌情给予镇痛药物，减少病人的不适。
帮助病人处于正确的卧位，枕、被舒适，也可适当给予背部按摩，促进放松。
⑶合理安排护理措施
执行护理措施时应尽量减少对病人睡眠的干扰。常规的护理措施都应安排在白天，
当遇有特殊情况，必须在睡眠期间采取某些护理措施时，则应将活动安排尽量间隔90
m;n，以减少病人的经常醒来。
在执行护理措施时，护理人员应做到走路轻、说话轻、操作轻、关门轻。住院病人
的觉醒阀值往往较低，极易被惊醒，所以，在执行护理措施时，应尽量给予解释，并
将噪声减至最低。
⑷加强心理护理
病人住院时心情复杂，有离开亲人的孤独寂寞感及由于患病而产生的紧张、焦虑，
对疾病检查、治疗的各种顾虑等，都严重影响睡眠。因此护理人员要通过观察，了
解、关心和体贴病人，多与病人交谈，达到思想沟通，建立良好的信任关系。
⑸健康教育
与病人一起讨论分析有关休息与睡眠的知识和问题，使其了解身、心放松是保证休
息与睡眠的前提条件。鼓励病人建立有规律的日常生活习惯，养成良好的睡眠习惯，
白天应参加适量锻炼，不要过多睡眠，晚间睡前可略活动，放松四肢，但运动不可过
于激烈。告诉病人哪些食物能促进睡眠，哪些食物会干扰睡眠。
⑹合理使用药物
护士应注意观察病人每日所服药物是否有引起睡眠障碍的副作用。如有影响睡眠的
药物要与医生联系根据情况予以更换。对于一些失眠的病人，可适当使用安眠药物，
但是护理人员必须掌握安眠药物的性能及其对睡眠的影响。
⑺睡眠失调的护理
针对失眠所采取各种护理措施，但多数病人的失眠并非一种原因所致，而是几种情
况共存，且随着病情及治疗的进展，影响睡眠的原因也在不断变化，因此对病人的失
眠应进行动态观察，采用综合的护理措施，针对个体的具体情况，因人而异，灵活应
用，才能使护理工作切实可行，达到治疗失眠的目的。
2. 列举活动受限的原因。
机体的运动有赖于肌肉、骨胳、关节及分布于这些结构上的神经和血管的完整性，所
以当身体由于疾病或先天性的问题而影响肌肉、骨酪、关节和相关的神经或血管时，
均会影响正常的活动功能。对于病人而言，由于疾病带来的疼痛与不适、需要配合诊
断和治疗等原因都会便其活动受限，一般活动受限的常见原因包括：
⑴疼痛 许多疾病所带来的疼痛会限制病人的活动。如类风湿性关节炎的病人，由于
病症侵袭全身关节，为减少活动所带来的痛苦，病人会尽量减少活动量，特别是某些
姿势的改变。
⑵神经系统受损 这种损伤会严重地甚至是永久性地改变人体的活动能力。如渐进
性、退化性肌肉萎缩的病人，重症肌无力的病人，其他如脑卒中或脑血栓所致的瘫
痪、脊髓受损、腰椎间盘脱出较重者都会出现较明显的活动受限，甚至不能活动。
⑶损伤 肌肉、骨酪和关节的器质性损伤，如扭伤、挫伤、骨折等，往往导致受伤肢
体的活动受限。
⑷残障 肢体的先天性畸形或其他残障及失明等，均可造成机体活动受限。
⑸营养状况改变 某些疾病所致的严重营养不良，不能提供身体活动所需的能量；极
度肥胖的病人也会出现身体活动受限。
⑹精神心理因素 一些心理极度忧郁者和某些患有精神病的病人由于精神紊乱，脱离
了正常的思维活动，影响了正常的机体活动，如精神分裂症的抑郁型病人、木僵病人
等，活动明显减少。
⑺某些医护措施的执行。如处于昏迷状态的病人为防止其躁动出现坠床意外，须对其
加以约事；某些骨科病人在牵引和使用石膏绷带过程中，会限制其活动范围，甚至需
要制动。另外，一些疾病的急性期如心肌梗死的病人要求绝对卧床休息，以减少心脏
负荷，因而大大在减少了病人的活动量。
