【实验目的】
1.掌握咀嚼肌的名称、位置和作用；掌握胸锁乳突肌的位置、起止和作用；掌握斜方肌、背阔肌、竖脊肌的位置、作用；掌握胸大肌、胸小肌、前锯肌、肋间外肌、肋间内肌的位置、起止和作用；掌握膈的位置、功能及结构；掌握腹股沟管的位置、组成及意义；掌握三角肌位置、起止和作用；掌握肱二头肌、肱三头肌位置、起止及作用；掌握髂腰肌、臀大肌位置、起止及作用；掌握股四头肌、缝匠肌、股二头肌的位置、起止及作用；掌握胫骨前肌、小腿三头肌的位置、起止及作用。
2.熟悉肌的形态、起止、作用、命名原则和肌的辅助结构；熟悉颈肌的分群；熟悉腹肌的位置及名称；熟悉冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌的分部及功能；熟悉前臂肌分群、分层及名称；熟悉髋肌位置及分群；熟悉大腿肌分群及其组成；熟悉小腿肌分群及其组成。
【实验材料】
1.整尸肌标本及全身肌模型。
2.手和足的标本，手、足腱鞘模型。
3.头颈部浅层肌标本和深层肌标本、挂图。
4.腹股沟区层次解剖标本及模型、挂图。
5.头颈部、胸部、腹部、背部肌挂图。
6.上肢肌标本及挂图。
7.手肌标本或模型及挂图。
8.下肢肌标本及挂图。
9.足肌标本或模型及挂图。
【实验内容】
一、头肌
用头部层次标本观察。
(一)表情肌 观察枕额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌和颊肌的位置。辨认口周围各肌的走向，分析其在做各种表情时的运动。
(二)咀嚼肌 观察咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌的起止与位置，分析其作用。咬肌肌性标志：咬紧牙齿，于颧弓下方下颌支外侧可摸到坚硬的肌隆起。颞肌肌性标志：咬紧牙齿，于颧弓上方颞部可摸到坚硬的肌隆起。
二、颈肌
在颈部肌层次标本上观察，按其所在位置可分3群：颈浅肌群、颈中肌群和颈深肌群。
(一)颈浅肌群
1.颈阔肌 最表浅，薄而阔，起自胸大肌和三角肌表面的筋膜，向上止于口角。收缩时拉口角向下，并使颈部皮肤出现皱褶。
2.胸锁乳突肌 翻开颈阔肌，可见胸锁乳突肌，该肌起于胸骨柄前面和锁骨胸骨端，止于颞骨乳突。两侧收缩时可仰头，一侧收缩使头歪向同侧，面转向对侧，是颈部最大的肌肉，可在活体上观察该肌。
(二)颈中肌群
1.舌骨上肌群 位于舌骨和下颌骨之间，在标本上辨认二腹肌、茎突舌骨肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌的位置及名称。
2.舌骨下肌群 位于喉和气管前方，分浅深两层。浅层为胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌；深层为胸骨甲状肌和甲状舌骨肌。
(三)颈深肌群 位于颈部外侧深面，从前向后为前、中、后斜角肌，在前、中斜角肌和第1肋之间有一间隙，为斜角肌间隙，内有臂丛和锁骨下动脉通过。
三、躯干肌
在整尸标本上或肌模型上观察躯干肌分部、分层、各肌形态和位置。躯干肌分为背肌、胸肌、腹肌及膈。
(一)背肌
观察背部肌，可见背肌分浅、深两群。最浅层外观呈斜方形的是斜方肌，其下面为菱形肌，连于肩胛骨上角的为肩胛提肌。背下部三角形的阔肌为背阔肌。深层纵行于脊柱两侧的是竖脊肌。在观察背肌位置的同时，注意观察这些肌的起止。
(二)胸肌
在标本上观察，位于胸部浅层的是胸大肌，其下为胸小肌，外侧锯齿状排列的是前锯肌。在肋间隙内外层为肋间外肌，内层为肋间内肌。
（三）膈
在打开胸、腹壁的躯干标本上观察膈肌位置，取膈标本观察膈的形态、3个裂孔等。膈位于胸、腹腔之间，为向上膨隆呈穹隆形的扁薄阔肌，为胸腔的底和腹腔的顶。肌束起自胸廓下口和腰椎前方，止于中心腱。可见膈上有3个裂孔：主动脉裂孔位于左右两膈脚与脊柱间，平对第12胸椎，有主动脉和胸导管通过；食管裂孔位于主动脉裂孔的左前方，平对第10胸椎，有食管和迷走神经通过；腔静脉孔位于食管裂孔右前方的中心腱上，平对第8胸椎，有下腔静脉通过。
（四）腹肌
腹肌分前、后两群。前群浅层位于中线两侧的是腹直肌，外侧由浅入深为腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌，注意观察这三块扁肌的纤维走向及形成的结构；后群为腰方肌。
1.腹直肌鞘 包绕在腹直肌周围，分为前后两层：前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而成；后层由腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜愈合而成。前层完整，后层缺如，在脐下4～5cm处3层扁肌的腱膜全部转到腹直肌鞘的前层，这样，腹直肌鞘的后层就形成一个凸向上方的弧形分界线，称弓状线(半环线)。
2.腹股沟管 取腹股沟区层次解剖标本或模型观察。
腹股沟管位于腹前外侧壁下部，在腹股沟韧带内侧半上方，是腹肌及其腱膜之间的一潜在性裂隙。男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。有两口四壁。两口：腹股沟管浅环(皮下环)：为腹外斜肌腱膜形成的裂口；腹股沟深环(腹环)：为腹横筋膜突出部的开口。四壁：前壁为腹外斜肌腱膜；后壁为腹横筋膜、联合腱；上壁为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带。腹股沟管为腹壁薄弱区，腹腔内容物经该处突出则形成腹股沟斜疝。
四、上肢肌
取上肢肌标本观察，按所在部位分为上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌。
(一)上肢带肌
在上肢肌标本上先观察三角肌。三角肌呈三角形，肌束从三面包绕肩关节，起自锁骨外1/3、肩峰、肩胛冈，止于三角肌粗隆。在肩胛骨背面从上而下辨认冈上肌、冈下肌、小圆肌和大圆肌，肩胛下窝内有肩胛下肌。
(二)自由上肢肌
取上肢肌分层标本，观察臂及前臂肌分群、分层配布情况。
1.臂肌
(1)前群：臂部浅层为肱二头肌，有两头。长头起自肩胛骨的盂上结节，短头起自肩胛骨的喙突，两头在臂中部合成一个肌腹，止于桡骨粗隆；肱二头肌下面有两块肌，上面为喙肱肌，下面为肱肌。
(2)后群：肱三头肌有3个头，长头起自肩胛骨的盂下结节，外侧头和内测头起自肱骨后面。3个头合成一个肌腹后，止于尺骨鹰嘴。
2.前臂肌
在前臂肌分层标本上观察，辨认各肌的位置和名称。
(1)前群：分4层，共9块。第1层由桡侧向尺侧为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌；第2层为指浅屈肌；第3层为指深屈肌、拇长屈肌；第4层为旋前方肌。
(2)后群：分2层，共10块。浅层为桡侧腕长、短伸肌，指伸肌，小指伸肌，尺侧腕伸肌。深层为旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌。
3.手肌
取手肌标本观察手肌分群，均位于掌侧。
(1)外侧群：拇短展肌、拇短屈肌、拇指对掌肌和拇收肌4块肌形成隆起称鱼际，分别使拇指做屈、收、展和对掌运动。
(2)内侧群：小指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌3块肌形成隆起称小鱼际，分别使小指做屈、展、对掌运动。
(3)中间群：4块蚓状肌，7块骨间肌，运动2、3、4、5指。
(三)上肢的局部结构
1.腋窝 取腋窝标本观察其四壁组成。
2.肘窝 取肘窝标本观察其边界、形态、内容。
3.活体观察 触摸上肢肌性隆起。
(1)腕部：观察桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌3条长肌腱位置(屈指屈腕时最明显)。
(2)手掌：鱼际、小鱼际。手背：拇指充分外展背伸，拇指根部背面隆起的肌腱，内侧突出者为拇长伸肌腱，外侧为拇长展肌与拇短伸肌两腱。
(3)臂部：屈肘、前臂旋内时臂前部隆起为肱二头肌。
(4)肩部：前臂内旋、肩外展时肩部隆起为三角肌。
五、下肢肌
取下肢肌标本观察。下肢肌分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。
1.髋肌 分部于髋关节周围,起白骨盆的内面和外面,跨越髋关节，止于股骨上部,分为前群和后群。
(1)前群：有位于前方的髂腰肌和外侧包在阔筋膜内的阔筋膜张肌。
(2)后群：由浅入深有臀大、中、小肌以及梨状肌和股方肌等。
2.大腿肌
在大腿肌分层标本上观察。
(1)前群：起自髂前下棘止于胫骨上端内面的是缝匠肌；位于大腿前面体积较大的是股四头肌，有4个头。其中股直肌起自髂前下棘；股内侧肌和股外侧肌分别起自股骨粗线内、外侧唇；股中间肌起自股骨体前面。四个头向下形成一肌腱，越过髌骨，止于胫骨粗隆。
(2)内侧群：大腿内侧薄而长的是股薄肌；股薄肌内侧由上向下依次为长、短、大收肌；此外还有耻骨肌。
(3)后群：由外向内依次为股二头肌、半腱肌、半膜肌。三块肌共同起自坐骨结节，其中股二头肌止于腓骨头；半腱肌止于胫骨上端内侧；半膜肌止于胫骨内侧髁的后面。
3.小腿肌
在小腿肌分层标本上观察，分3群。前群由内向外为胫骨前肌、踇长伸肌和趾长伸肌；外群有腓骨长、短肌；后群：浅层为小腿三头肌(腓肠肌、比目鱼肌)，有3个头。浅层的腓肠肌内、外侧头起自股骨内、外侧髁的后面，深面的比目鱼肌起自比目鱼肌线，肌束向下移行为跟腱止于跟骨；深层有趾长屈肌、胫骨后肌、踇长屈肌。
【注意事项】
1.注意爱护标本模型，不要过分用力拉扯肌肉，以免撕断肌纤维。
2.注意通过观察搞清并理解肌的形态、起止点、配布和命名的原则。
【附录】记忆歌诀
1.膈 顶向上似穹隆，上下分隔腹和胸；周围膈肌中心腱，三个裂孔上下通；收缩下降主动吸，舒张呼气向上升。
2.上肢带肌 冈上到冈下，小圆下有大，三角包外面，肩胛夹中央。
3.前臂前群肌名称 前臂前群桡向尺，肱桡旋前桡腕屈；掌长指浅尺屈腕，拇长指深深方居。
4.前臂后群肌名称 桡侧腕长与腕短，指伸小指尺伸腕；深层旋后拇长展，拇短拇长示指完。
5.髋肌名称 前群阔髂腰，后群大中小；犁股两闭孔，髋肌全记牢。
【临床意义】
1.前锯肌受胸长神经支配，在乳腺癌根治术中要注意保护胸长神经。若胸长神经损伤，可导致前锯肌瘫痪，此时患者上肢不能高举过头，肩胛骨不能紧贴胸廓，其下角和内侧缘反而翘起，出现“翼状肩”。
2.腹股沟管是腹壁下部的薄弱区，在病理情况下若长期腹内压增高或腹壁肌薄弱，可致腹腔内容物由此区突出而形成腹股沟斜疝。
3.腋神经受损可致三角肌瘫痪萎缩，使肩峰突出于皮下，临床称为“方肩”。
4.肩胛下肌、冈下肌、小圆肌腱与关节囊纤维相交织，形成“肌腱袖”或称“肩袖”。这些肌收缩时，可保持肱骨头与关节盂相接触，从而增加肩关节的稳固性。
5.股薄肌位置表浅，切除后对功能影响不大，为临床常用的移植肌瓣的供体，用以修复肛门括约肌或肌袢成形术治疗下肢深静脉瓣功能不全。
【思考题】
1.试述腹股沟管。
2.参与呼吸的肌主要有哪些？
3.腹前壁肌主要形成哪些结构？
4.试述臂肌的分部及名称。
5.试述大腿肌的分部及名称。
