【实验目的】

1.掌握关节的基本结构和辅助结构；掌握椎间盘的位置、形态结构和功能及其临床意义；掌握前纵韧带、后纵韧带的位置、形态与功能，黄韧带的位置、功能；掌握脊柱的4个生理性弯曲；掌握胸廓的组成及其功能；掌握胸廓上口、下口的组成；掌握颞下颌关节组成、特点与运动；掌握肩关节、肘关节及桡腕关节的组成、结构特点和运动；掌握骨盆的组成，骨盆界线、上口、下口的组成；掌握髋关节、膝关节的组成、结构特点和运动。

2.熟悉颅骨的连结形式；熟悉肋与椎骨的连结及肋与胸骨的连结；熟悉前臂骨的连结、组成及手关节的组成；熟悉骨盆的性别差异；熟悉跗骨间关节的组成及足弓的构成和功能。

【实验材料】

1.人体全身骨架标本。

2.椎间盘标本及挂图。

3.脊柱纵切、横切标本。

4.胸廓标本及挂图。

5.颞下颌关节标本。

6.手术刀、解剖镊等。

7.肩关节、肘关节和手连结标本及挂图。

8.髋关节、膝关节、距小腿关节及足连结标本及挂图。

9.骨盆(干、湿)标本及男、女骨盆整体观标本及模型。

【实验内容】

一、躯干骨的连结

（一）脊柱

1.椎骨的连结  在矢状切椎骨连结标本上观察，可见连于相邻椎体间的纤维软骨盘，即椎间盘。紧贴椎体的前、后面，可见坚韧的、纵向行走的前、后纵韧带；相邻椎弓板间借弹性纤维构成的黄韧带相连；连于相邻椎骨棘突间的结缔组织膜为棘间韧带，其前缘与黄韧带相接；连接各棘突末端的纵行韧带为棘上韧带，其前方与棘间韧带融合。

（1）椎间盘：位于相邻两椎体间，由纤维环和髓核构成，好像“弹簧垫”，具有缓冲震荡的作用。

（2）韧带：有“三长”“两短”。

①前纵韧带：位于椎体和椎间盘前方，有防止脊柱过伸和椎间盘向前脱出的作用。

②后纵韧带：位于椎体后方，有限制脊柱过度前屈和防止椎间盘向后脱出的作用。

③棘上韧带：位于各棘突尖端，可限制脊柱过屈。

④黄韧带：位于相邻椎弓板间，可协助转成椎管、限制脊柱过度前屈。

⑤棘间韧带：位于两棘突间，可限制脊柱过屈。

（3）关节：在关节突关节标本上，可见相邻上位椎骨的下关节突与下位椎骨的上关节突构成关节突关节，能做轻微的滑动。

2．脊柱的整体观及其运动  在脊柱标本和骨架上观察脊柱的组成及其形态。脊柱侧面观上有4个生理弯曲：向前凸的：颈曲、腰曲；向后凸的：胸曲、骶曲。脊柱除支持和保护脊髓外，还可做屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。

（二）胸廓 

在整体骨架上观察胸廓的构成及整体形态，可见胸廓由12个胸椎、12对肋和1块胸骨借骨连结构成。

1.肋与胸骨的连结  在胸肋关节的标本上，观察由第2至7肋软骨与肋切迹构成的胸肋关节，第1肋与胸骨柄之间为软骨结合；第8至10肋软骨前端与上位肋软骨借软骨间关节相连形成肋弓。

2.肋与胸椎的连结  由肋头与相邻胸椎体肋凹构成肋椎关节；肋结节与横突肋凹构成肋横突关节。

二、颅骨的连结

取整颅标本，观察各颅盖骨间形成的缝，为直接连结。

(一)颞下颌关节

在颞下颌关节标本上，可见该关节由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝及关节结节构成。其关节囊上方附于下颌窝和关节结节周缘，下方附于下颌颈。囊外有从颧弓根部至下颌颈的外侧韧带加强。在矢状切的颞下颌关节标本上，可见关节囊内有纤维软骨构成的关节盘将关节腔分为上、下两部。关节盘前凹后凸，与关节结节和下颌窝的形态相适应。

三、上肢骨的连结

取上肢骨连结标本观察上肢各部骨连结。

(一)上肢带骨的连结

1.胸锁关节  在胸锁及胸肋连结标本上，可见胸锁关节由锁骨的胸骨端与胸骨锁切迹及第1肋软骨上面构成。该关节的关节囊较坚韧，周围有韧带加强，囊内有纤维软骨构成的关节盘，将关节腔分为外上及内下两部分。

2.肩锁关节  在肩关节整体标本上，可见肩锁关节由锁骨的肩峰端与肩峰关节而构成。

(二)自由上肢骨连结

1.肩关节  在肩关节整体标本上，可见该关节为典型的球窝关节。

(1)组成:由肱骨头与肩胛骨的关节盂组成。

(2)结构特点:关节头大，关节窝小；关节盂周缘有纤维软骨构成的关节盂唇；关节囊松弛，附于关节盂周缘和肱骨解剖颈，内侧可达外科颈；肱二头肌长头腱起于盂上结节，经结节间沟出关节囊；关节囊上壁有连结喙突至肱骨大结节的喙肱韧带增强。

(3)运动形式:可做屈、伸，收、展，旋内、旋外，环转运动。

2.肘关节  取肘关节整体标本观察。

(1)组成:由3个关节组成：肱尺关节由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成；肱桡关节由肱骨小头和桡骨关节凹构成；桡尺近侧关节由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成。

(2)结构特点:3个关节包在一个关节囊内，为典型的复关节；关节囊前后较薄，两侧坚韧，有桡、尺侧副韧带加强；在桡骨环状关节面周缘有桡骨环状韧带围绕。

(3)运动形式:可做屈、伸运动，桡尺近侧关节可做旋转运动。

3.前臂骨的连结  在前臂整体骨连结标本上观察。可见尺骨与桡骨借前臂骨间膜相连，两骨下端有桡尺远侧关节相连。

4.手的关节  取手关节冠状切标本，观察手各关节的构成。

(1)桡腕关节:由桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘构成关节窝，手舟、月骨、三角骨的近侧关节面构成关节头。

(2)腕骨间关节:为相邻各腕骨的关节面之间构成的关节。

(3)腕掌关节:由远侧列腕骨与5个掌骨底构成，其中拇指腕掌关节由大多角骨与第1掌骨底构成。

(4)掌指关节:由5个掌骨头与相应的近节指骨底构成。

(5)指骨间关节:包括近侧和远侧指骨间关节，由各相邻两节指骨的底与滑车构成。

四、下肢骨的连结

取下肢骨连结标本观察下肢各部骨连结。

(一)下肢带骨的连结

1.耻骨联合  在骨盆湿标本上，可见耻骨联合由两侧的耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连接而成,耻骨联合上、下方均有韧带。

2.骶髂关节  由骶骨与髂骨的耳状面构成，可见关节面凸凹不平，关节囊紧张。

3.骶结节韧带和骶棘韧带  在骨盆标本上观察，连于骶、尾骨侧缘与坐骨结节、坐骨棘的韧带为骶结节韧带和骶棘韧带，这两韧带分别与坐骨大、小切迹围成坐骨大、小孔。

4.骨盆  在整体骨架或骨盆标本、模型上对骨盆的构成及形态进行观察。可见骨盆是由左、右髋骨前借耻骨联合，后借骶髂关节与骶骨、尾骨借骨连结构成。在骨盆壁的内面，由后向前由骶岬及两侧的弓状线、耻骨梳和耻骨联合上缘构成的环形线为界线。界线以上为大骨盆，以下为小骨盆。

(1)男、女骨盆的性别差异:在男、女性骨盆标本或模型上比较。可见小骨盆上口女性为圆形，男性为心形；小骨盆下口女性宽大，男性狭小；骨盆腔女性呈圆桶状，男性呈漏斗形；耻骨下角女性为90°～100°,男性为70°～75°。

(二)自由下肢骨连结

1.髋关节  在关节囊已切开的髋关节标本上观察。

(1)组成:由髋臼和股骨头组成。

(2)结构特点:头大窝深；有髋臼唇加深关节窝；关节囊厚而坚韧，上方附于髋臼周围及髋臼横韧带，下方附于股骨颈，前面达转子间线，但后面仅包裹股骨颈的内侧2／3；囊内有股骨头韧带；囊外有髂股韧带加强。

(3)运动:可做屈、伸，展、收，旋内、旋外，环转运动。

2.膝关节  在膝关节标本上观察。

(1)组成:由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是全身最大、最复杂的关节。

(2)结构特点:关节头大，关节窝浅；关节腔内有内、外侧半月板，可见内侧半月板较大，呈“C”形；外侧半月板较小，近似“O”形；关节囊的前壁有股四头肌腱、髌骨及髌韧带加强；囊的内、外侧分别有胫、腓侧副韧带加强；囊的后壁有由半膜肌腱上续而来的腘斜韧带加强；关节囊内有前交叉韧带和后交叉韧带。

(3)运动形式  可做屈、伸，旋内、旋外运动。

3.胫、腓骨连结  在下肢关节整体标本上，观察由胫骨外侧的腓关节面与腓骨头构成的胫腓关节，胫、腓骨间有小腿骨间膜连接。

4.距小腿关节  在足关节整体标本上观察,可见距小腿关节由胫、腓二骨下端和距骨滑车组成。

5.足弓  在足骨整体标本上观察足弓的构成。

(1)内侧纵弓:由跟骨、距骨、足舟骨、3块楔骨及内侧3块跖骨构成。

(2)外侧纵弓:由跟骨、骰骨和外侧2块跖骨构成。

(3)横弓：由骰骨、3块楔骨和跖骨构成。

【附录】记忆歌诀

1.肩关节的组成特点  肩关节，最灵活，关节囊松下薄弱；肱骨头大盂浅小，运动不当向下脱。

2.肘关节的特点  三个关节在一腔，肱尺为主屈伸忙；前后囊壁较松弛，两侧韧带来加强；桡骨小头环韧带，半脱位在小儿郎。、

3.骨盆构成、分界及男女骨盆比较  骶骨尾骨两髋骨，构成骨盆起保护；界线以下小骨盆，男窄女宽很清楚；男腔漏斗女腔桶，男小女大看角度。

4.膝关节特点  膝关节，最复杂，承受压力也最大；关节囊松韧带补，髌下韧带最发达；内C外O半月板，前后韧带相交叉。

5.关节的基本结构和辅助结构  关节面，关节囊，关节腔内软骨藏；韧带加强稳固性，基本构造都一样。

6.椎间盘  椎体之间纤维环，胶状髓核在中间，后外薄弱易脱出，压迫神经致痛瘫。

7.脊柱韧带及意义  脊柱韧带，三长两短，腰椎穿刺，棘上棘间，再透黄韧，进入椎管。

8.脊柱的整体现  上细下粗尾部尖，承受压力密相关；后观棘突一条线，颈短胸斜腰子扁；侧观生理四个弯，线条大方又美观；胸骶弯曲凸向后，颈腰二曲凸向前。

9.肋的连结  一肋连于胸骨柄，二肋对角标志明，三至七肋与体连，八至十肋成肋弓，十一十二称浮肋，前端游离肌肉中。

10.颞下颌关节构成及特点  下颌头，下颌窝，构成关节功能多；关节腔有关节盘，关节囊壁前薄弱；咀嚼语言做表情，张口过大向前脱。

【注意事项】

1.整颅标本的眶内侧壁非常脆薄，严禁员工用手指伸入眶内捏拿此处。观察全颅时，应用手掌托住观察。

2.颅的正中矢状切标本在鼻腔外侧壁处十分脆薄，应注意勿损坏。

3.泪骨、下鼻骨、犁骨和舌头骨非常小，注意勿损坏或丢失。

【临床意义】

1.脊柱过度劳损或猛然的屈曲，可导致纤维环撕裂，髓核膨出，压迫脊髓或脊神经根引起疼痛，临床上称椎间盘突出症。由于腰部活动度最大，故腰椎间盘突出最常见。

2.颞下颌关节的关节囊前部薄而松弛，若张口过大，易发生下颌关节前脱位。

3.幼儿4岁以前，桡骨头尚在发育之中，环状韧带松弛，在肘关节升直位猛力牵拉前臂时，桡骨头易被环状韧带卡住，或环状韧带部分夹在肱桡骨之间，从而发生桡骨小头半脱位。

4.前臂处于半旋前位时，前臂骨间膜最紧张。因此，处理前臂骨折时，应将前臂固定于半旋前或半旋后位，以防骨间膜挛缩，影响前臂愈合后的旋转功能。

5.当伸膝关节并伴有强力旋转时，半月板尚未来得及前滑，常被膝关节上、下关节面挤住，即可发生半月板挤伤或破裂。

【思考题】

1.椎体间的连结主要有哪些？

2.试述颞下颌关节的组成及特点。

3.试述肩关节的组成、特点及运动。

4.试述膝关节的组成、特点及运动。

5.男女骨盆有何差异？